如何科学有效地使用卡马西平？

卡马西平常用于**癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病性周围神经痛、躁狂症等病症。

       患者服药应用小剂量开始，然后逐渐增加剂量直至较佳疗效，但由于患者个体的差异化影响，**效果并不稳定，甚至还可能出现副作用，所以应当使用血药浓度监测（therapeutic drug monitoring，TDM）和基因检测的方法，通过实验检测明了患者的身体状况，指导更恰当的用药剂量，以达到高效低毒的**目的。

       卡马西平口服吸收慢而不规则，由于患者个体的代谢差异，药物的生效时间和**效果有较大的差异，甚至会出现视力模糊、复视、眼球震颤等神经系统的副作用。如果在患者用药期间**情况不佳，可以使用血药浓度检测法帮助改善用药剂量和制定科学的**方案。目前，推荐卡马西平维持量调整到稳态血药浓度为4~12μg/ml。

       卡马西平临床应用中除了常见的神经系统不良反应、血液淋巴系统异常外，还有**的严重皮肤反应。

       研究显示，人白细胞抗原（HLA）等位基因携带者与严重皮肤反应发生有很强的相关性。不同种族人群之间，不同HLA等位基因的分布率变化很大。已筛查出HLA-B＊1502等位基因的患者，避免使用卡马西平，可降低卡马西平严重皮肤反应的发生率。携带HLA-B*1502等位基因患者慎用卡马西平，以降低用药风险。因此，对于我国人群，在初次应用卡马西平前，应开展HLA-B*1502等位基因的筛查。